Quel niveau de créatinine indique une insuffisance rénale ?

La créatinine et l’insuffisance rénale : comprendre le lien et l’importance du TFG

La créatinine, un déchet produit par les muscles, est normalement filtrée par les reins et éliminée dans l’urine. Un taux de créatinine élevé dans le sang peut indiquer une diminution de la fonction rénale, potentiellement signe d’une insuffisance rénale. Cependant, utiliser uniquement la créatinine pour diagnostiquer une insuffisance rénale est insuffisant et peut être trompeur. L’élément clé pour évaluer la fonction rénale et diagnostiquer une insuffisance rénale chronique (MRC) est le taux de filtration glomérulaire (TFG).

Alors que la créatinine sert à estimer le TFG, elle ne le mesure pas directement. Plusieurs formules, comme la formule MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) et la formule CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), utilisent la créatinine, l’âge, le sexe et parfois l’origine ethnique pour calculer un TFG estimé (eTFG). Un eTFG bas suggère une diminution de la fonction rénale, mais ne suffit pas à poser un diagnostic définitif.

La classification de la MRC repose sur deux piliers : le TFG et l’albuminurie (présence d’albumine dans l’urine). Le TFG est catégorisé en cinq stades :

• Stade 1: TFG ≥ 90 ml/min/1,73m² (fonction rénale normale ou légèrement diminuée)
• Stade 2: TFG 60-89 ml/min/1,73m² (légère diminution de la fonction rénale)
• Stade 3: TFG 30-59 ml/min/1,73m² (diminution modérée de la fonction rénale)
• Stade 4: TFG 15-29 ml/min/1,73m² (diminution sévère de la fonction rénale)
• Stade 5: TFG < 15 ml/min/1,73m² ou dialyse (insuffisance rénale terminale)

Il est important de noter qu’un TFG diminué ne signifie pas automatiquement insuffisance rénale. D’autres facteurs, comme la présence d’albuminurie, doivent être pris en compte pour un diagnostic précis. Par exemple, un individu peut avoir un TFG au stade 3 mais sans albuminurie, ce qui représente un risque plus faible que le même stade avec une albuminurie importante.

En résumé, si une créatinine élevée peut alerter sur un potentiel problème rénal, c’est le TFG, calculé à partir de la créatinine et d’autres facteurs, et combiné à l’albuminurie, qui permet de déterminer le stade de la MRC et de poser un diagnostic d’insuffisance rénale. Consultez un professionnel de santé pour une évaluation complète de votre fonction rénale et un diagnostic précis. N’essayez pas d’interpréter vous-même les résultats de vos analyses sanguines.