Quels sont les facteurs favorisants du risque thromboembolique ?

Les Facteurs Favorisant le Risque Thromboembolique : Un Cocktail de Risques à Identifier

Le risque thromboembolique, c’est-à-dire la formation d’un caillot sanguin (thrombus) qui se déplace dans la circulation (embolie), est une menace silencieuse pouvant entraîner de graves complications, voire le décès. Comprendre les facteurs qui favorisent son apparition est crucial pour la prévention. Bien que l’immobilisation prolongée soit souvent citée, il est essentiel de saisir la complexité du phénomène et l’interaction de multiples facteurs de risque. Ce ne sont pas des causes isolées, mais plutôt un ensemble de conditions qui, combinées, augmentent significativement la probabilité de développer une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire (EP).

Les Facteurs de Risque Majeurs et Leurs Interactions:

1. L’Immobilisation Prolongée: C’est un facteur clé, car la stagnation du sang dans les veines, notamment des membres inférieurs, favorise la formation de caillots. Cette immobilisation peut être liée à l’hospitalisation, à une convalescence après une chirurgie, à une maladie invalidante, ou à de longs voyages sans activité physique suffisante. Il ne s’agit pas uniquement de l’immobilisation complète au lit, mais également de périodes prolongées de position assise, sans mouvement des jambes. La pression exercée sur les veines par la position assise ou couchée entrave le retour veineux.

2. L’Âge: Le risque thromboembolique augmente significativement avec l’âge. Le vieillissement affecte la fonction des vaisseaux sanguins et la fluidité du sang, rendant la formation de caillots plus probable.

3. Le Surpoids et l’Obésité: L’excès de poids est un facteur de risque important. L’augmentation du volume sanguin et les modifications hormonales associées à l’obésité augmentent la viscosité du sang et favorisent la coagulation.

4. Le Tabagisme: Le tabagisme endommage les parois des vaisseaux sanguins, favorisant l’adhésion des plaquettes et augmentant ainsi la propension à la thrombose. De plus, la nicotine augmente la viscosité du sang.

5. Les Traitements Hormonaux Estrogéniques: La prise de contraceptifs oraux ou d’hormonothérapie substitutive (THS) augmente le risque thromboembolique, notamment chez les femmes fumeuses ou ayant d’autres facteurs de risque. Les œstrogènes favorisent la coagulation sanguine.

6. Les Voyages de Longue Durée: Les longs trajets en voiture, train ou avion (plus de 8 heures) limitent la mobilité et favorisent la stagnation du sang dans les jambes, augmentant ainsi le risque de TVP. L’air sec et la déshydratation fréquentes en avion aggravent le problème.

7. Autres Facteurs de Risque: Il existe également d’autres facteurs, souvent méconnus, qui contribuent au risque thromboembolique : antécédents de thrombose, certains cancers, maladies inflammatoires, insuffisance cardiaque, grossesse, déficit en protéines de la coagulation (protéine C, protéine S, antithrombine), mutations génétiques favorisant la coagulation, et certains traumatismes.

Conclusion:

La prévention du risque thromboembolique repose sur l’identification et la gestion de ces facteurs de risque. Un mode de vie sain (activité physique régulière, alimentation équilibrée, arrêt du tabac), une hydratation suffisante, le port de bas de contention lors de longs voyages et une surveillance médicale appropriée, notamment chez les personnes à risque, sont des mesures essentielles pour réduire le danger. L’importance d’une consultation médicale pour évaluer le risque individuel et mettre en place une stratégie de prévention adaptée ne peut être assez soulignée.