Pourquoi du sucre dans l'urine ?

La glycosurie rénale : quand le sucre s'échappe dans l'urine sans prévenir

Le sucre dans l'urine est généralement associé au diabète. Pourtant, il existe une affection méconnue, la glycosurie rénale, où la présence de glucose dans l'urine n'est pas liée à un excès de sucre dans le sang.

Dans des conditions normales, le glucose, carburant essentiel de notre organisme, est filtré par les reins puis réabsorbé dans le sang. Chez les personnes atteintes de glycosurie rénale, ce mécanisme de réabsorption est défectueux. Le glucose, au lieu d'être réintégré au sang, se retrouve alors "piégé" et éliminé dans l'urine, et ce, malgré un taux de sucre sanguin normal.

Deux types de glycosurie rénale sont distingués :

• La glycosurie rénale primaire est une maladie génétique rare. Elle est due à une mutation d'un gène impliqué dans le transport du glucose au niveau des reins.
• La glycosurie rénale secondaire est plus fréquente et peut être causée par divers facteurs :
  • Certaines maladies rénales affectant la capacité de réabsorption du glucose.
  • La grossesse, qui peut entraîner des modifications hormonales et une augmentation du débit sanguin rénal, perturbant le processus de réabsorption.
  • Certains médicaments, comme le SGLT2 inhibiteur utilisé dans le traitement du diabète de type 2, qui agit en augmentant l'élimination du glucose par les urines.

La glycosurie rénale est souvent asymptomatique, ce qui la rend difficile à diagnostiquer. Elle est généralement découverte fortuitement lors d'un examen d'urine de routine.

Il est important de différencier la glycosurie rénale du diabète, car la prise en charge est différente. Un bilan sanguin, incluant la glycémie à jeun et l'HbA1c, permet de distinguer les deux pathologies.

Dans la plupart des cas, la glycosurie rénale est bénigne et ne nécessite pas de traitement spécifique. Cependant, un suivi médical régulier est conseillé pour s'assurer de l'absence de complications et adapter la prise en charge si nécessaire.