Comment voir une infection urinaire dans une prise de sang ?

L'infection urinaire et la prise de sang : indices, mais pas diagnostic

Une infection urinaire (IU), communément appelée cystite, est une inflammation de la vessie généralement causée par une bactérie. Alors que l'analyse d'urine est le test diagnostique de référence pour une infection urinaire, une prise de sang peut fournir des indices indirects suggérant la présence d'une infection. Il est crucial de comprendre que la prise de sang ne permet pas à elle seule de diagnostiquer une infection urinaire.

Contrairement à une idée reçue, l'absence d'anomalie dans une formule sanguine complète n'exclut pas une infection urinaire. Une IU peut être présente même si la numération des globules blancs (leucocytes) reste dans les normes. Ceci s'explique par le fait que l'infection est localisée au niveau des voies urinaires et n'entraîne pas systématiquement une réponse inflammatoire systémique majeure détectable dans le sang périphérique.

Néanmoins, certains paramètres sanguins peuvent être perturbés et orienter le médecin vers une possible infection urinaire. Il s'agit principalement de deux éléments :

• L'hématurie: La présence d'un nombre anormalement élevé d'hématies (globules rouges) dans le sang, appelée hématurie, peut être un indice. Une hématurie significative, généralement définie par une concentration supérieure à 10 000 hématies par millilitre (ml) de sang, pourrait suggérer une irritation de la vessie ou des voies urinaires, symptômes pouvant être associés à une IU. Cependant, l'hématurie peut également être due à de nombreuses autres causes, comme des calculs rénaux, un cancer de la vessie ou un traumatisme.

• La leucocytose indirecte: Une leucocytose (augmentation du nombre de leucocytes) peut être observée dans le sang, mais elle n'est pas spécifique à une infection urinaire. Une élévation importante, bien qu'elle ne soit pas systématiquement présente, pourrait indiquer une réponse inflammatoire générale de l'organisme face à l'infection, notamment en cas d'IU grave ou compliquée (se propageant aux reins, par exemple). Une leucocytose modérée ou absente n'infirme en aucun cas la possibilité d'une infection urinaire.

En résumé, une prise de sang ne fournit que des indices indirects concernant une possible infection urinaire. La présence d'une hématurie significative ou d'une leucocytose prononcée peut suggérer une infection, mais elle nécessite une confirmation absolue par une analyse d'urine, qui reste l'examen de référence pour diagnostiquer une infection urinaire. Cette analyse recherche la présence de bactéries, de leucocytes et de nitrites dans l'urine, permettant un diagnostic précis et fiable. Seul un médecin, après avoir analysé l'ensemble des symptômes et des résultats des examens, peut poser un diagnostic et prescrire un traitement adapté.