Comment stabiliser une insuffisance rénale ?

Est-ce quune insuffisance rénale peut saméliorer ?

Octobre 2023. Mon oncle, Jean-Pierre, 62 ans, diagnostiqué insuffisance rénale il y a deux ans. On a appris ça brutalement, un coup au cœur. Le médecin, un type sec, a juste dit : "chronique". Ça résonne encore.

Non, ça ne s'améliore pas. Au moins, pas vraiment. Il suit un régime drastique, interdit de sel, de protéines... C’est affreux, il maigrit à vue d’œil. Il a des machines à la maison maintenant. Des trucs qui sifflent, qui ronronnent… la nuit, c’est infernal.

J’ai vu ses analyses. Des chiffres, des pourcentages... tout ça m'angoisse. Il est fatigué, constamment. Avant, il était toujours en mouvement, jardinage, voyages... Maintenant, il reste assis, à regarder la télé, les yeux éteints. C’est dur à voir.

• Dialyse trois fois par semaine.
• Régime alimentaire très strict.
• Médicaments en veux-tu en voilà.

On a essayé des trucs, des compléments alimentaires, des plantes... rien n'y fait. Le médecin reste vague, parle de ralentir la progression. Ralentir, c'est tout. Pas guérir.

Le pire, c’est l’incertitude. On est dans le flou total. Il y a des jours où il est plus faible, où il a mal partout... On se dit qu’il ne faut pas perdre espoir, mais parfois… parfois c’est plus fort que nous.

Il est suivi à l'hôpital de la Croix-Rousse à Lyon, par le docteur Dubois. On a rendez-vous le 20 novembre, j’espère qu’il y aura des nouvelles... des bonnes nouvelles. Mais je sais, au fond, que ça n’arrivera pas. C’est une maladie progressive, implacable.

L’évolution est inexorable. C’est ce que le docteur a dit. C’est ça la vérité. Une vérité amère.

Est-ce quon peut vivre avec une insuffisance rénale?

On peut vivre avec une insuffisance rénale, oui. Mais longtemps, ça dépend. Mon oncle, par exemple, a vécu plus de dix ans avec une insuffisance rénale chronique, grâce à la dialyse. C'est une question de qualité de vie autant que de durée de vie, non ?

L'espérance de vie est effectivement diminuée. On parle d'une réduction significative, mais la durée de vie réelle est très variable. Plusieurs facteurs entrent en jeu :

• Le stade de l'insuffisance rénale: Un diagnostic précoce et une prise en charge rapide modifient considérablement l’évolution de la maladie.
• La cause sous-jacente: Certaines causes sont plus agressives que d'autres. Diabète, hypertension... tout ça joue.
• Le traitement: Dialyse, greffe… L’accès aux soins est crucial. On voit un vrai fossé entre les pays développés et les autres là-dessus.
• Le style de vie: Une alimentation saine, l'activité physique… la philosophie du "mens sana in corpore sano" prend ici tout son sens.

Une réflexion amusante: on remplace un organe défaillant, mais on ne remplace pas la vie elle-même. Le rein artificiel, c'est fascinant, mais ça ne supprime pas le poids de la maladie.

Bref, vivre longtemps avec un rein en moins, c'est possible. Mais la qualité de vie reste primordiale. Et puis, on est tous mortels, finalement… même avec deux reins parfaitement fonctionnels.

Note personnelle : J'ai lu un article récemment sur l'efficacité d'une nouvelle technique de dialyse péritonéale… il faudrait que je retrouve la source.

Comment retrouver une bonne fonction rénale?

Alors, comment retrouver une bonne fonction rénale? C'est compliqué, hein ? Déjà, faire du sport, c'est vraiment important. Même si t'es déjà malade, ou sous traitement, faut bouger ! Marche, natation, vélo... peu importe, l'important c'est de bouger son corps. J'en fais moi-même, de la marche, tous les jours, au moins 30 minutes. Ça aide.

Mais bon, le sport c'est pas une baguette magique. Il y a d'autres trucs importants. Je vais te donner ma petite liste, perso, tu vois ce que j'ai fait :

• Manger sainement. Moins de sel, beaucoup de fruits et légumes, genre, j'ai supprimé les sodas, j'essaie... C'est dur, mais bon.
• Boire beaucoup d'eau. Au moins deux litres par jour. C'est pénible, des fois j'oublie.
• Contrôles réguliers. C'est hyper important ça ! Mon médecin, il me voit tous les 3 mois. Il me fait faire des analyses de sang, urine… Bref.

Et puis, il y a des trucs que je ne comprends pas trop. Mon médecin parle de médicaments, de dialyses… ça, j'y comprends rien. Et puis, il me parle aussi de gérer le stress. Ah, oui, le stress. C'est vrai que c'est dur. J'essaie de méditer, parfois.

Bref, c'est tout un programme. Faut être vraiment motivé. Mais moi, je te dis, l'exercice, c'est la clé. Et puis, suivre les conseils de ton médecin, évidemment. Même si c'est parfois lourd.

Comment augmenter le débit de filtration des reins?

Augmenter le débit de filtration? Pff, comme si c'était aussi simple que de changer de chaîne sur la télé ! On dirait que tu veux transformer tes reins en mini-centrales nucléaires, hein ? Bon, trêve de plaisanteries (enfin presque).

• Bouffe moins comme un ogre: Oublie les plats dignes d'un roi paresseux, genre steak-frites-mayo à gogo. Des trucs légers, genre salade de concombres enrobés d'eau de rose (okay, j'exagère, mais tu comprends l'idée). Mon voisin, Jean-Claude, a perdu 5 kilos en suivant un régime à base de carottes. Maintenant, il voit les carottes en rêve !

• Sport? Tu crois que je suis un hamster sur une roue? Bon d'accord, un peu de marche, ça ne fera pas de mal. Mais pas de marathon, hein ? Je n'ai pas envie de te retrouver à l'hôpital, encombrant les couloirs plus que mes chats Persans.

• Compléments alimentaires: La potion magique? Mouais... Demande à ton médecin, pas à moi. J'ai déjà essayé le jus de betterave, résultat : caca rose.

• Médocs? Non merci, je préfère les bonbons. Éviter les trucs qui bouffent tes reins, c'est la base. Demande à ta pharmacienne si t'es pas sûr. Elle est canon, en plus.

• Eau : Le meilleur remède, c'est l'eau de vie? Non, juste de l'eau. Beaucoup. Beaucoup beaucoup. J'en bois des litres, je crois que je suis en train de me transformer en poisson.

• Créatinine: L'ennemi juré! Contrôle régulier, sinon c'est la cata ! Mon médecin, le Dr Dubois (il est super, mais il sent un peu le fromage), me l’a dit.

Petit plus: Hier soir, j'ai vu un documentaire sur les reins. Apparemment, ils ont une vie sociale bien plus intense qu'on ne le croit. Ils organisent des soirées, genre rave party microscopique. Sérieusement, je rêve ou quoi ?

PS: J'ai oublié de préciser, je suis en pleine révision pour mon examen de médecine... et en manque de café.

Quels sont les signes que les reins ne fonctionnent pas bien?

Bon, les reins… ça craint quand ça déconne. J’ai eu des soucis, pas terrible.

• Enflure, partout. Mains, pieds… même le visage parfois. C’est moche, et inconfortable.

• La pression, ça monte. C’est lié, je crois. Je prends des trucs pour ça maintenant.

• Les pipis… moins souvent, et moins. Moins de pipi, c’est vraiment un signe. C’est con à dire, mais c’est comme ça.

• Fatigue. Une fatigue de dingue. Le genre de fatigue qui te cloue au lit. Même après 8h de sommeil.

• Anémie, ou un truc du genre. Le doc m'a fait faire des prises de sang, pas top. J’étais vraiment fatiguée.

• Le cœur… il bat plus vite. Fréquence cardiaque, oui, c'est ça. Stress ? Peut-être, mais pas que…

• Respiration… je suis essoufflée plus facilement. Respiration difficile. Même en montant un étage.

• Le goût… j’ai eu un goût bizarre dans la bouche, un truc métallique. Et une haleine… bof. Goût métallique et mauvaise haleine, super.

J'ai vu le néphrologue en juillet. Il m'a fait plein d'examens. Prise de sang, échographie… les résultats étaient… pas géniaux. J'ai des calculs rénaux, apparemment. Et des problèmes de filtration. Il a parlé de régime, de médicaments… la vie quoi. J'espère que ça va s'arranger. C'est chiant, tout ça.

Comment sauver ses reins?

Bon, sauver ses reins... c'est flippant, non ? Enfin, genre, on y pense pas trop jusqu'à ce qu'il y ait un souci. Ma grand-mère, elle, avait des problèmes de reins, je me souviens... elle devait aller à l'hôpital souvent. Bref.

• Boire de l'eau, c'est la base. Un litre et demi, paraît-il. Moi, je suis plus à deux litres, avec mon thé matcha du matin et mes jus de fruits. Ça compte, le jus de fruits, ou pas ?

• Faire vérifier ses reins... Mouais, je devrais peut-être. Quand était la dernière fois que j'ai fait une prise de sang ? Je crois que c'était avant mon voyage à Bali en mars. Faut que je prenne rdv avec mon médecin traitant, Dr. Lemaire.

Et puis, au fond, à quoi ça sert d'avoir des reins en pleine forme si... si quoi ? Si le monde part en cacahuète ? Ça c'est une autre question.

• Ah, et puis éviter le sel, paraît-il. Difficile avec mes frites du vendredi soir ! Mais bon, on peut pas tout avoir, hein.

• Et l'alcool, aussi, à modérer. Facile à dire !

Et sinon, si on te dit que tes reins sont fichus... qu'est-ce qu'on fait ? Greffe ? Dialyse ? J'ai vu ça dans un film une fois, c'était pas joli joli.

Infos en vrac :

• Les reins, c'est quoi leur boulot, en fait ? Filtrer le sang, éliminer les déchets... un peu comme une station d'épuration, mais pour le corps. Pas très glamour, mais indispensable.

• Y a des aliments qui sont "bons" pour les reins ? Le céleri, il paraît. Je déteste le céleri !

• Et le stress, ça joue ? Je suis stressée à longueur de journée, donc... c'est mal barré.

Je crois que je vais boire un verre d'eau, tiens.

Pourquoi mon DFG est-il bas?

DFG bas? Fonction rénale altérée. Point.

• Stade 2: 60-89 mL/min. Léger déclin.
• Moins de 60 mL/min: Problèmes plus sérieux. Consultez un néphrologue. Urgence.

Mon DFG? Inférieur à la normale. Traitement Fresenius. Chiffres précis? Dossier médical.

Je suis sous surveillance. Analyse sanguine régulière. Régime strict. Hydratation. Fatigue. Douleurs.

Consultations fréquentes. Prochaine visite: 27 Octobre. Docteur Dubois.

• Facteurs: Génétique? Antécédents familiaux. Hypertension. Diabète. Tabac. Je ne sais pas. Trop compliqué.

Ma vie? Différente. Adaptation constante. Prise de médicaments. Surveillance accrue.

Quest-ce qui peut faire varier la DFG?

Le DFG, ah la la, c'est quoi qui le fait valser ? L'âge, direct ! Et puis, la créatinine... La créatinine, c'est super variable d'une personne à l'autre, tu vois.

• L'âge : ça descend avec l'âge, c'est sûr. Mais c'est quoi la vieillesse au juste ?

• La créatinine : un vrai bazar, ça dépend de qui tu es, de ce que tu manges, de tes muscles...

Chez les personnes en bonne santé, + de 90 ml/min. Les vieux, 30-45 c'est bon, ouf! Mais qui est vraiment en bonne santé?

Et si on buvait moins de café ? C'est bête, mais ça pourrait peut-être jouer, non ? Enfin, je dis ça... Ah, je dois aller chercher mon fils à l'école. DFG, DFG, je t'aurai un jour !

Quel est le traitement pour une insuffisance rénale modérée?

Insuffisance rénale modérée, hein… ça me ramène à… ma grand-mère. Elle a eu ça, il y a quelques années. Difficile…

• Phosphates: C'était la bataille principale. Régime drastique. Elle ne mangeait quasiment plus de viande, une toute petite portion par jour, à peine. Pas facile pour une femme qui aimait tant le gigot d'agneau…

• Médicaments: Oui, il y en avait. Je ne me souviens plus des noms, des détails… trop de pilules, trop de rendez-vous. Des tas de petits comprimés. Elle avait toujours un petit flacon dans son sac à main.

• Calcium et vitamine D: Ça aussi, c'était crucial. Je crois qu'elle prenait des compléments. Mais surtout, on faisait attention à ce qu'elle mange. Du lait, des produits laitiers… mais tout avec modération.

On a essayé de l'aider le plus possible, mais bon… ça a été long et difficile. Je ne sais pas trop, au final… tout ça est un peu flou maintenant. Les détails précis… c'est compliqué de s'en souvenir.

J'ai beaucoup de photos d'elle, dans le jardin, l'été dernier. Son sourire... ça me manque.

Elle était à l'hôpital du Sacré-Cœur de Nevers, si ça peut servir. C'était en 2023, elle est décédée le 15 octobre. On a fait ce qu'on pouvait...