Pourquoi trop de globules blancs dans les urines ?

Leucocyturie : Pourquoi trop de globules blancs dans mes urines ?

La découverte de globules blancs en excès dans les urines, un phénomène médicalement qualifié de leucocyturie, est un signe souvent alarmant. Alors que la présence de quelques globules blancs est normale, une concentration supérieure à 10 000 par millilitre d'urine (10⁴/ml) indique généralement une inflammation ou une infection au niveau des voies urinaires. Mais comprendre les causes sous-jacentes à cette leucocyturie excessive est crucial pour un diagnostic précis et un traitement approprié. Cet article explore les raisons possibles derrière ce symptôme.

Contrairement à une idée reçue, la leucocyturie ne signifie pas automatiquement une infection bactérienne, bien que celle-ci soit la cause la plus fréquente. Les infections des voies urinaires basses (cystite) et hautes (pyélonéphrite) sont les coupables les plus probables. Ces infections sont généralement provoquées par des bactéries comme Escherichia coli, mais d'autres agents pathogènes, moins courants, peuvent également être responsables :

• Bactéries: Outre E. coli, des bactéries comme Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis et Pseudomonas aeruginosa peuvent infecter les voies urinaires. Le type de bactérie impliquée influence le choix de l'antibiotique.

• Champignons: Des infections fongiques, souvent dues à Candida albicans, peuvent également provoquer une leucocyturie. Ces infections sont plus fréquentes chez les personnes immunodéprimées ou traitées par antibiotiques à large spectre.

• Mycoplasmes: Ces micro-organismes, plus petits que les bactéries, peuvent également être responsables d'infections urinaires, bien que moins fréquemment.

Cependant, la leucocyturie peut également être le signe d'autres affections, non infectieuses :

• Inflammations non infectieuses: Certaines conditions inflammatoires, telles que la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) chez la femme, ou des affections rénales non infectieuses peuvent entraîner une augmentation du nombre de globules blancs dans l'urine.

• Lithiase urinaire (calculs rénaux): La présence de calculs peut irriter les voies urinaires, provoquant une inflammation et une leucocyturie.

• Tumeurs: Dans de rares cas, une tumeur des voies urinaires peut être responsable de la leucocyturie. Ceci est particulièrement important à considérer si d'autres symptômes sont présents, tels que du sang dans les urines (hématurie) ou des douleurs persistantes.

• Réactions médicamenteuses: Certains médicaments peuvent également provoquer une leucocyturie comme effet secondaire.

Diagnostic et prise en charge:

Le diagnostic de leucocyturie commence par une analyse d'urine complète, qui permet de quantifier le nombre de globules blancs et de rechercher la présence de bactéries, de sang ou d'autres éléments anormaux. Des examens complémentaires, tels qu'une culture d'urine (pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques), une échographie rénale, ou même une cystoscopie peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic précis et exclure d'autres affections.

Le traitement dépendra de la cause sous-jacente de la leucocyturie. Les infections bactériennes sont généralement traitées par des antibiotiques, tandis que les autres affections nécessitent une approche thérapeutique différente. Il est crucial de consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement appropriés. Ne négligez jamais une leucocyturie persistante ou accompagnée d'autres symptômes.