Quel traitement après un AIT ?

Après un AIT : Un traitement adapté pour prévenir l’AVC

Un accident ischémique transitoire (AIT), souvent qualifié de “mini-AVC”, est un événement neurologique transitoire, sans séquelles permanentes, mais signalant un risque accru d’accident vasculaire cérébral (AVC) majeur. La prise en charge immédiate après un AIT est cruciale pour réduire ce risque. Le traitement post-AIT varie considérablement en fonction de plusieurs facteurs, notamment la sévérité de l’AIT, l’origine de l’événement et le profil de risque du patient.

Cet article se concentre sur le traitement recommandé après un AIT à faible risque hémorragique, caractérisé par un score NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) compris entre 0 et 3, et d’origine non cardio-embolique. Dans ce cas précis, la prévention secondaire de l’AVC repose sur une approche médicamenteuse associant deux antiagrégants plaquettaires :

• L’acide acétylsalicylique (aspirine) à 81 mg par jour : Cet antiagrégant plaquettaire inhibe l’agrégation plaquettaire, réduisant ainsi la formation de caillots sanguins.

• Le clopidogrel à 75 mg par jour : Ce second antiagrégant plaquettaire, agissant par un mécanisme différent de l’aspirine, renforce l’effet antithrombotique et diminue davantage le risque d’AVC.

L’association clopidogrel/aspirine est conseillée chez les patients présentant un risque élevé d’AIT récurrent ou d’AVC ischémique mineur. Ce risque élevé est déterminé par une évaluation clinique prenant en compte plusieurs facteurs, tels que :

• L’âge: Les personnes âgées sont plus à risque.
• Les antécédents médicaux: Hypertension artérielle, diabète, dyslipidémie, tabagisme, antécédents familiaux d’AVC, fibrillation auriculaire (bien que ce cas soit exclu ici, car on parle d’AIT d’origine non cardio-embolique).
• Les résultats d’examens complémentaires: Imagerie cérébrale (IRM, scanner), échographie des artères carotides et examen cardiaque.

Il est primordial de souligner que cette association médicamenteuse ne doit être mise en place que sous la stricte surveillance d’un médecin. Le traitement est personnalisé et adapté à chaque patient. Des ajustements posologiques peuvent être nécessaires en fonction de la réponse du patient et de la présence d’effets secondaires, notamment des saignements.

Au-delà du traitement médicamenteux, la prise en charge globale après un AIT inclut :

• Un contrôle strict des facteurs de risque cardiovasculaires: Hygiène de vie (alimentation équilibrée, activité physique régulière, arrêt du tabac), contrôle de la tension artérielle, du diabète et du cholestérol.
• Un suivi régulier chez le neurologue ou le cardiologue: Des contrôles réguliers permettent de surveiller l’efficacité du traitement et d’adapter la stratégie thérapeutique si nécessaire.
• L’éducation du patient: Comprendre les facteurs de risque et les signes avant-coureurs d’un AVC permet au patient de prendre une part active dans la prévention.

En conclusion, la prise en charge d’un AIT à faible risque hémorragique et d’origine non cardio-embolique repose principalement sur une association clopidogrel/aspirine, sous surveillance médicale rigoureuse, et une modification des habitudes de vie pour minimiser les risques de récidive. Toutefois, il est impératif de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis et un plan de traitement individualisé. Ne vous auto-médiquez jamais.