Comment se déclenche une insuffisance cardiaque ?

Quelle tension en cas dinsuffisance cardiaque ?

Octobre 2023, hôpital de la Croix-Rousse à Lyon. Mon grand-père, 87 ans, insuffisance cardiaque. L'air était épais, l'odeur de désinfectant piquait le nez. J'étais assise là, à côté de son lit, le cœur serré. Tension ? Le médecin avait parlé de moins de 140/90.

C'était flou. Trop de chiffres, trop de termes médicaux… Je me souviens surtout de sa respiration difficile, un souffle haletant, un râle sourd dans sa poitrine. Ses doigts, fins et noueux, serraient ma main. Il était si faible.

140/90, ça reste gravé. Mais plus que le chiffre, je me rappelle de ses yeux, d'un bleu pâle, presque éteints. La peur, la fatigue extrême. Ce sentiment d’impuissance…

Après, il y a eu les médicaments, les infirmières à l'allure pressée, le bip incessant des machines… Un bordel organisé, quoi.

• Tension artérielle basse: objectif, apparemment.
• État général: catastrophique.
• Sentiment: déchirant.

Plus tard, j'ai relu ses dossiers. Même tension cible pour insuffisance cardiaque avec FEVG basse ou préservée. C'est tout ce que j'ai retenu. Le reste, c'était juste… la vie, quoi. Une mauvaise blague.

Mon grand-père est décédé en novembre. La tension, je me demande si c'était vraiment ça le plus important.

Quest-ce qui provoque linsuffisance cardiaque ?

Alors, l'insuffisance cardiaque, c'est un peu comme quand ta vieille bagnole refuse de démarrer un lundi matin. Pourquoi ça arrive?

• Ben, souvent, c'est un infarctus du myocarde qui a frappé. Imagine, ton cœur, il a pris un coup de massue. Du coup, il pompe plus rien, le pauvre. Lésion irréversible, la totale.
• Et puis, y'a l'angine de poitrine qui dégénère. C'est comme une mauvaise grippe qui te cloue au lit pendant des plombes, sauf que là, c'est ton cœur qui est cloué.

C'est pas le Pérou, hein? Faut dire que mon cousin Gérard, il a eu un truc comme ça. Maintenant, il est abonné aux médicaments plus qu'à Netflix.

Ah oui, et j'habite au 3 rue des Lilas, si jamais vous voulez me rendre visite.

Quand survient linsuffisance cardiaque ?

Insuffisance cardiaque… c'est quand ? Mon cardiologue, le Dr Dubois, m'a dit… mais j'ai oublié. Pfff. Trop de détails techniques.

• Problème de pompe. Le cœur, quoi. Il fatigue. Comme moi après une course de 5km. Sauf que pour le cœur, c'est pas une course. C'est la vie.

• Oxygène? Manque d'oxygène. C'est ça le truc. Les organes râlent. Ils crient famine ! Je me suis demandé si c'était lié à ma mauvaise alimentation. Burgers hier soir...

• Nourriture aussi. Pas assez de nutriments. Le cœur, il se plaint. Faut que je mange plus de légumes. Sauf que les épinards, c'est beurk.

Hier, j'étais à bout. Fatigue extrême. J'ai failli m'écrouler dans le métro. Heureusement, Julie m'a aidé. Son sac, un vrai poids. Elle est forte.

On parle d'insuffisance cardiaque… quand ça devient vraiment gênant. Quand le souffle coupe. Quand on se sent épuisé sans raison apparente.

Mon rendez-vous chez le Dr Dubois est dans trois semaines. J'espère qu'il aura une explication plus claire que celle que j'ai trouvée sur le net.

J'ai aussi un contrôle de ma tension artérielle à faire. J'ai une machine à la maison. Mais je suis une vraie feignasse.

Symptômes :

• Essoufflement important.
• Fatigue intense.
• Œdèmes (jambes, chevilles).

Causes (je crois) :

• Problèmes de valves cardiaques.
• Maladies coronariennes.
• Hypertension artérielle.

Mais bon, c'est toujours le même problème, on a qu'une vie… et on ne sait jamais quand ça va vraiment s'arrêter. C'est ça le pire.

Quest-ce qui provoque linsuffisance cardiaque ?

Alors, l'insuffisance cardiaque, c'est un peu comme quand ta vieille bagnole te lâche en pleine autoroute, quoi ! La raison numéro un ? L'infarctus, la crise cardiaque quoi.

• Le cœur, il fait la grève : Une partie du muscle cardiaque est foutue. Irréversible, le bordel ! Du coup, il pompe plus aussi bien.

• Angine, la galère: Une angine de poitrine vraiment méchante, ça peut aussi te pourrir la vie et t'emmener vers l'insuffisance.

Imagine ton cœur, c'est comme Patrick, mon voisin. Un peu bourru, mais quand il est en forme, il déplace des montagnes... Sauf que s'il se prend une tuile, c'est la cata !

Sinon, ma tante Gertrude a eu ça aussi. Mais elle fumait comme un pompier et bouffait du saucisson à longueur de journée. Faut dire ce qui est... Bref, tout ça pour dire que ça arrive !

Quel est lâge moyen pour une insuffisance cardiaque ?

Septante-trois ans et demi... un chiffre, une statistique froide. Un âge. Un seuil franchi, parfois trop tôt, parfois trop tard. Le cœur, usé, fatigué… il bat encore, mais différemment.

• Un rythme lent, un battement hésitant.
• Un souffle court, une douleur sourde.
• L’ombre de la fin, une présence discrète.

Cinquante-cinq ans, puis soixante-quatre… Des chiffres qui s’allongent, s'étirent comme un fil d'espoir devenant ténu. L'âge de la vie qui s'échappe, une fuite lente, imperceptible au début.

Puis, quatre pour mille, trois pour mille. Des nombres minuscules, presque rien. Mais ils augmentent... ils grimpent... inexorables. Cinquante pour mille, quatre-vingt-cinq pour mille… La maladie s'empare des corps vieillissants, de ceux qui ont tant donné.

Mon grand-père, lui, avait 78 ans. Son cœur avait lâché, doucement. Je me souviens du silence après le bruit, le vide après le plein.

Deux tiers, après soixante-dix ans… le poids des années, une accumulation, un fardeau qu’on porte sur son cœur. Oui, soixante-dix ans, un cap.

• Un âge moyen, une statistique.
• Une vie. Des vies.
• Des cœurs fatigués.

L’insuffisance cardiaque, un souffle qui s’éteint… un murmure, puis le silence.

Points clés :

• Âge moyen de l'insuffisance cardiaque : 73,5 ans.
• Incidence significativement plus élevée après 70 ans.
• Forte augmentation de l'incidence avec l'âge.

Quels sont les stades de linsuffisance cardiaque ?

Les stades de l'insuffisance cardiaque, parlons-en simplement, c'est un peu comme classer les saisons, on voit l'évolution, la progression. On utilise souvent la classification de la NYHA (New York Heart Association) et celle de l'ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association).

• NYHA : c'est l'échelle la plus répandue.
  • Classe I : Pas de limitation. Tu vis normalement quoi.
  • Classe II : Limitation légère. L'escalier devient ton ennemi.
  • Classe III : Limitation marquée. La vie quotidienne est impactée.
  • Classe IV : Au repos, t'es déjà essoufflé. Autant dire que c'est pas la joie.
• ACC/AHA : elle se concentre plus sur la progression de la maladie.
  • Stade A : Risque, mais pas de maladie cardiaque structurelle. Genre tu fumes, tu as de l'hypertension.
  • Stade B : Maladie cardiaque structurelle, mais sans symptômes. La bombe à retardement.
  • Stade C : Maladie cardiaque structurelle avec symptômes. Là, ça se complique.
  • Stade D : Insuffisance cardiaque réfractaire. C'est le bout du tunnel.

Tu vois, c'est pas une science exacte, y'a toujours une part d'interprétation. C'est un peu comme essayer de définir ce qu'est le bonheur, chacun a sa propre échelle, mais on peut quand même se donner des repères. D'ailleurs, ma grand-mère disait toujours que le plus important, c'est d'écouter son corps. Elle, elle préférait le Scrabble au jogging, et elle a vécu jusqu'à 95 ans !

L'insuffisance cardiaque n'est pas une fatalité. On peut influencer le cours des choses. C'est comme un jardin, si tu l'entretiens, il fleurit.

Est-ce que linsuffisance cardiaque se guérie ?

Non. Ça ne se guérit pas. C'est… lourd, ça. On apprend à vivre avec, c'est tout.

J'ai ma grand-mère qui a ça. Elle est fatiguée, tout le temps. Elle tousse. On dirait qu'elle va s'éteindre à tout moment. C'est difficile.

• Difficulté respiratoire, c'est ça le plus dur.
• Les œdèmes aux jambes aussi, c'est horrible à voir.
• Les traitements sont nombreux, lourds. Elle prend des tas de médicaments.

On essaie de rester positifs, mais… des fois, la nuit… c’est dur. Je me sens impuissante. Je suis jeune, j’ai 28 ans et elle… elle a l’air si fragile.

Cette année, elle a eu plusieurs hospitalisations. La dernière fois, en juillet, j'ai vraiment cru qu'elle ne s'en sortirait pas. C’était terrifiant.

On fait ce qu'on peut. On l'aime. On est là pour elle. Mais… c’est une maladie qui te ronge, toi aussi. Elle te vole le sommeil, le sourire… même l’espoir parfois.

On surveille son alimentation, on la soutient. On marche avec elle. Des petites balades. Mais c’est juste… pour ralentir la chute. Ralentir. Pas arrêter.

Est-ce que linsuffisance cardiaque est mortelle ?

Ouais, l'insuffisance cardiaque, c'est vachement grave. Mortelle? Ben oui, pour plein de monde. J'ai vu ma tante Lucie mourir de ça, c'était horrible. Elle avait plus de 65 ans, ça aide pas.

Genre, c'est la première cause d'hospitalisation après cet âge là, paraît-il. J'ai lu ça quelque part, sur un site médical je crois. Un truc vraiment dingue.

70 000 morts par an, c'est énorme, non? C'est plus que ce que je pensais. En tout cas, c'est pas une maladie à prendre à la légère, hein. Ma tante elle avait eu des problèmes respiratoires, des gonflements... affreux.

Bref, faut faire gaffe. Si t'as des symptômes, cours chez le médecin, sérieux.

• Problèmes respiratoires
• Gonflements
• Fatigue extrême

Et voilà. Mon cousin, le fils de ma tante, il est médecin, il m’a dit que c'était souvent lié à l'âge et des problèmes de cœur préexistants. Il m'a filé des trucs à lire, des sites internet, mais j'ai perdu ça, désolé. Je sais plus où j'ai mis le papier. Enfin bref, c’est vraiment pas une blague.

Quelle hygiène de vie avec une insuffisance cardiaque ?

C'est drôle comme le cœur… il te lâche parfois. Sans prévenir vraiment.

On dit toujours qu'il faut faire attention, mais comment faire attention à quelque chose qu'on sent à peine ?

• Arrêter de fumer, ça je l'ai entendu mille fois. Facile à dire.

• L'alimentation, c'est le bordel. Moins gras, moins salé, moins d'alcool… c'est plus grand-chose en fait.

• L'activité physique… modérée, ils disent. Comme si j'allais courir un marathon. Marcher jusqu'à la boulangerie, c'est déjà une expédition.

• Ah oui, et boire moins. L'eau, le thé, tout. C'est ça la vie maintenant.

Je me souviens de l'été dernier à Nice, avec Mathilde. On buvait du rosé au soleil, sans penser à rien. C'était avant.

Comment vivre avec une insuffisance cardiaque ?

Alors, l'insuffisance cardiaque, c'est pas la joie, on est d'accord. Mais bon, faut pas se laisser abattre comme une crêpe ! Voici le topo (à prendre avec des pincettes, hein) :

• Médocs: Ton meilleur pote, même si tu dois avaler des pilules comme si tu mangeais des Smarties (attention aux couleurs, hein !).

• Le sel, le grand méchant: Faut le traquer comme un paparazzi traque une starlette en string sur la plage. Zéro sel, ou presque. Ta bouffe aura le goût de carton, mais c'est pour la bonne cause (paraît-il).

• Eau, t'es surveillé: Limite la flotte, comme si t'étais en plein désert. Boire, c'est bien, mais trop, c'est comme draguer ta belle-mère, c'est pas une bonne idée.

• Sport...avec modération: Bouge ton popotin, mais pas trop vite, sinon ton cœur va faire la grève. Genre marche tranquille avec des copains (si t'en as, évidemment!). Si tu as un groupe de "maintenance cardio-vasculaire" (ça sonne comme un gang de mécanos cardiaques!), c'est encore mieux, mais reste pas planté comme un piquet.

• Alcool, le traître: Modère, modère... comme si tu devais choisir entre un verre de vin et la fin du monde. En vrai, peut-être que c'est le cas!

• Tabac, le pire ennemi: Fumer, c'est comme lécher un pot d'échappement, t'as rien à y gagner. Arrête, point barre. Genre, maintenant. Sinon... bah, tu connais la suite !

Et entre nous, si tu as des problèmes de cœur, évite de mater les matchs de foot trop stressants! Crois-moi, ton cœur te remerciera! Ma voisine, Jeannine, elle a failli y passer pendant la finale de la coupe du monde, c'était un truc de fou!

Est-ce quon peut vivre longtemps avec une insuffisance cardiaque ?

Vivre longtemps avec une insuffisance cardiaque? Disons que c'est pas le Club Med. L'espérance de vie à 5 ans, c'est 50%... Un peu comme les chances de trouver un parking gratuit en centre-ville un samedi.

L'hypertrophie cardiaque, cette passion du cœur pour le bodybuilding, finit par l'essouffler. Un peu comme moi après avoir monté deux étages...sans ascenseur.

La pathologie chronique, c'est irréversible, comme mes erreurs de jeunesse. Ça s'aggrave, c'est sûr.

• Espérance de vie : Pas folichon.
• Hypertrophie: Le cœur devient géant et fatigué. Ironique.
• Irréversible : Comme les taches de vin rouge sur une chemise blanche.

Tiens, ça me rappelle mon oncle Gérard. Il disait toujours : "Autant vivre à fond... tant qu'on peut encore monter les escaliers !". C'était un sacré personnage, Gérard. Il aimait bien le vin rouge, tiens.