Quelle est la manœuvre pour aider à retourner un bébé en siège ?

Retourner un bébé en siège : la Version Externe Manuelles, une chance pour un accouchement vaginal

La grossesse est une période riche en émotions, mais aussi en imprévus. Parmi ceux-ci, la découverte que le bébé se présente en siège, c'est-à-dire les fesses ou les pieds en bas, peut générer de l'inquiétude. Heureusement, une technique existe pour tenter de repositionner le fœtus : la Version Externe Manuelle (VEM).

Cette procédure, réalisée exclusivement par un professionnel de santé expérimenté (généralement un gynécologue-obstétricien), consiste en une manipulation abdominale visant à retourner le bébé, le plaçant en présentation céphalique (tête en bas). Elle est proposée entre la 37ème et la 38ème semaine de grossesse, période où le fœtus est suffisamment mature pour supporter la manœuvre, mais suffisamment flexible pour être repositionné. Au-delà de ce délai, le risque de complications augmente.

Comment se déroule la VEM ?

Avant la procédure, un examen échographique minutieux est indispensable pour évaluer la position exacte du bébé, la quantité de liquide amniotique, le tonus utérin et la présentation du cordon ombilical. Ceci permet d'évaluer la faisabilité et le risque de la VEM. En effet, certains facteurs peuvent contre-indiquer la manœuvre, comme :

• Un placenta praevia (placenta situé bas dans l'utérus)
• Une oligoamnios (faible quantité de liquide amniotique)
• Un accouchement prématuré imminent
• Une anomalie foetale
• Une malformation utérine
• Un historique de césarienne
• Une grossesse gémellaire

Si la VEM est jugée possible, la patiente est généralement allongée sur le dos, le ventre exposé. Le professionnel de santé palpe délicatement l'abdomen pour identifier la position du fœtus et localiser ses points d'appui. Par des pressions douces et contrôlées, il procède alors à la rotation du bébé. Cette manœuvre peut être plus ou moins longue et nécessiter plusieurs tentatives. La patiente peut ressentir des sensations de pression, parfois de légères douleurs, mais elle doit être capable de communiquer tout inconfort.

Après la VEM : surveillance et suivi

Après la VEM, une surveillance foetale est essentielle pour s'assurer du bien-être du bébé. Une nouvelle échographie est généralement réalisée pour confirmer le succès de la manœuvre et vérifier l'état du fœtus. La patiente est ensuite étroitement surveillée pour détecter tout signe de complication, comme des contractions utérines, des saignements ou une modification du rythme cardiaque foetal.

Conclusion : un espoir, mais pas une garantie

La VEM offre une chance d'éviter une césarienne pour les femmes dont le bébé se présente en siège. Cependant, il est crucial de rappeler que cette manœuvre n'est pas sans risque et n'est pas garantie de succès. Son efficacité dépend de nombreux facteurs, et dans certains cas, le bébé peut reprendre sa position initiale. La décision de réaliser une VEM doit être prise en concertation avec le professionnel de santé, après une évaluation précise des risques et des bénéfices pour la mère et l'enfant. L'information et la discussion franche restent les clés d'une prise de décision éclairée.