Quelles sont les 9 règles de Wallace ?

La règle des neuf de Wallace : une estimation rapide de la surface brûlée

Face à une brûlure, une évaluation rapide et précise de l'étendue des lésions est cruciale pour la prise en charge médicale. La règle des neuf de Wallace, un outil mnémotechnique simple et largement enseigné aux professionnels de santé, permet d'estimer la surface corporelle brûlée chez l'adulte. Elle repose sur une division du corps en régions anatomiques, chacune représentant un pourcentage de la surface totale, multiple de neuf. Contrairement à ce que son nom pourrait laisser penser, la règle ne comporte pas neuf règles distinctes, mais plutôt une application unique basée sur ces multiples de neuf.

Voici comment se décompose la surface corporelle selon la règle des neuf de Wallace :

• Tête et cou: 9%
• Membre supérieur droit: 9% (antérieur et postérieur)
• Membre supérieur gauche: 9% (antérieur et postérieur)
• Tronc antérieur: 18% (thorax et abdomen)
• Tronc postérieur: 18% (dos et lombes)
• Membre inférieur droit: 18% (antérieur et postérieur)
• Membre inférieur gauche: 18% (antérieur et postérieur)
• Périnée: 1%

Il est important de noter que cette règle est une estimation et ne remplace pas une évaluation plus précise, notamment en cas de brûlures complexes ou chez l'enfant. Chez l'enfant, la tête représente une surface proportionnellement plus importante et les membres inférieurs une surface plus petite. Des adaptations de la règle des neuf, comme la règle des Lund et Browder, existent pour tenir compte de ces variations anatomiques en fonction de l'âge.

L'utilité principale de la règle des neuf de Wallace réside dans sa simplicité et sa rapidité d'application, particulièrement utile dans les situations d'urgence. Elle permet aux secouristes et aux médecins d'évaluer rapidement l'étendue des brûlures et de prendre les décisions thérapeutiques appropriées, notamment concernant la réanimation hydro-électrolytique et la nécessité d'un transfert vers un centre spécialisé.

En résumé, la règle des neuf de Wallace n'est pas un ensemble de neuf règles, mais une méthode d'estimation de la surface corporelle brûlée basée sur des multiples de neuf. Bien qu'imprécise, elle reste un outil précieux pour la prise en charge initiale des brûlures chez l'adulte. Il est toutefois essentiel de se rappeler qu'une évaluation plus précise est nécessaire pour une prise en charge optimale.